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BCP書式等申込みフォーム
BCP書式等申込みフォームです。
下記のフォームに必要事項をご記入の上、確認ボタンを押して下さい。
内容確認画面が現れますので。間違いが無ければ、確認画面下の送信ボタンを押して
頂きますと。送信完了となります。
返信またはご連絡につきましては、内容によりまして1〜3日中には対応させて頂きます。
また、土曜日曜の場合は月曜日以降の対応になる場合がございます。
下記項目にご記入の上、確認ボタンを押して下さい。内容確認画面が現れます。
社名
(個人の方は不要)
代表者氏名(必須)
ご担当者者氏名
住所
TEL
TEL(ご担当者)
Mail(必須)
Mail(確認用再入力)
業種
4業種まで選択可能
それ以外は最下記質問・問合せ欄にご記入ください。
業種1選択してください
訪問介護
通所介護
訪問看護
訪問リハビリ
居宅介護支援
小規模多機能型居宅介護
住宅型有料老人ホーム
介護付有料老人ホーム
障害福祉サービス(居宅介護)
障害福祉サービス(生活介護)
障害福祉サービス(就労継続支援)
障害福祉サービス(共同生活援助)
障害福祉サービス(相談支援)
サービス付高齢者住宅
事業所名1
業種2選択してください
訪問介護
通所介護
訪問看護
訪問リハビリ
居宅介護支援
小規模多機能型居宅介護
住宅型有料老人ホーム
介護付有料老人ホーム
障害福祉サービス(居宅介護)
障害福祉サービス(生活介護)
障害福祉サービス(就労継続支援)
障害福祉サービス(共同生活援助)
障害福祉サービス(相談支援)
サービス付高齢者住宅
事業所名2
業種3選択してください
訪問介護
通所介護
訪問看護
訪問リハビリ
居宅介護支援
小規模多機能型居宅介護
住宅型有料老人ホーム
介護付有料老人ホーム
障害福祉サービス(居宅介護)
障害福祉サービス(生活介護)
障害福祉サービス(就労継続支援)
障害福祉サービス(共同生活援助)
障害福祉サービス(相談支援)
サービス付高齢者住宅
事業所名3
業種4選択してください
訪問介護
通所介護
訪問看護
訪問リハビリ
居宅介護支援
小規模多機能型居宅介護
住宅型有料老人ホーム
介護付有料老人ホーム
障害福祉サービス(居宅介護)
障害福祉サービス(生活介護)
障害福祉サービス(就労継続支援)
障害福祉サービス(共同生活援助)
障害福祉サービス(相談支援)
サービス付高齢者住宅
事業所名4
お申込み内容
お申込みは下記申込1を必ず選択ください。
主な事業を選択してください。
申込1選択してください
BCP書式セット(通所介護)
BCP書式セット(特定施設)
BCP書式セット(居宅介護支援)
BCP書式セット(訪問介護)
BCP書式セット(訪問看護)
BCP書式セット(訪問リハビリ)
BCP書式セット(居宅サービス・施設共通)
BCP書式セット(障害福祉サービス・就労継続支援)
BCP書式セット(障害福祉サービス・相談支援)
BCP書式セット(障害福祉サービス・生活介護)
BCP書式セット(障害福祉サービス・共同生活援助)
事業数が多い場合は、上記申込1の主な事業を選択の上。業種を選択し事業所名も記入ください。
オンライン研修等セットで申し込まれる方は下記も選択ください。
申込2選択してください
BCP書式セットのみ
BCP書式セット及びオンライン研修
BCP書式セット及び特定事業所加算サポート
オンライン研修等セット、又は特定事業所加算サポートを同時申込みの場合は
スタッフの人数を下記から選択ください。
スタッフ人数 選択してください
5人以下
10人以下
15人以下
20人以下
25人以下
30人以下
35人以下
40人以下
45人以下
50人以下
51人以上
質問・問合せ等
お間違いの無きよう今一度ご確認ください。
確認ボタンを押すと、内容確認画面が現れます。
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